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从实际案例来看,微医智能监管系统不仅守护医保基金安全,更在医疗服务中体现“提质增效”的显著价值。在天津,该体系有力支撑了健康共同体“按人头、按价值付费”创新模式的支付基础,通过精准阻断不合理支出,助力基层医疗机构管理居民健康、实现基金结余,达成“两升一降”成效:居民健康指标明显提升,基层门诊量增长23%至50%,医保支出增速下降。由此形成医疗机构、医生、患者、卫健与医保管理部门的“四方共赢”局面。目前,天津健康共同体已为超166.6万签约居民提供按人头付费的健康管理服务。

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